Совместный сон

28.04.2015 14:04

Арианна Хаффингтон.
Мой разговор с экспертом по совместному сну (дальше - СС) Джеймсом Мак Кенна.

Д-р Джеймс МакКенна - профессор антропологии и руководитель лаборатории сна Мамы-Ребенка (the Mother-Baby Behavioral Sleep Laboratory) при университете Нотр-Дам. Он - всемирно признанный эксперт по младенческому сну , особенно по практике совместного сна с кормлением грудью. В нашем разговоре он поделился своими ключевыми идеями о СС и бифазных моделях сна и предложил практические советы для родителей.
А.Х.: Вы долгое время изучаете и поддерживаете СС - опишите ваши исследования в организации этого вида сна. В каких культурах это общепринято? Каковы преимущества СС?
Дж.М.: Мои исследования СС матери и ребенка начались, когда мы с женой узнали, что она беременна. Как и большинство родителей в ожидании первого малыша мы бросились скупать все книги о родительстве. Но после прочтения нескольких о том, как лучше заботиться о нашем новорожденном, мы поняли, что верно одно из двух: или же все, что я изучал об антропологии, моей специальности, неправда, или же все эти западные схемы и советы о том, как ухаживать за малышом, никакого отношения к детям не имеют вообще. Возможно, дело в существующих сейчас западных культурных идеологиях и социальных ценностях, которые скорее определяют, чего от ребенка хотят и кем он должен стать, когда вырастет - не оставляя места тому, какой ребенок есть на самом деле и в чем нуждается.
В введении в биологическую антропологию студенты узнают, что человеческий детеныш - самый уязвимый, зависимый от контакта, самый медленно развивающийся и вообще наиболее зависимый из всех млекопитающих приматов, в основном потому, что человек рождается неврологически незрелым относительно остальных приматов-млекопитающих. Для того, чтобы безопасно пройти через отверстие в материнском малом тазу (который необходим человеку для прямохождения), человеческий новорожденный появляется на свет только с 25% от объема своего будущего взрослого мозга. Это значит, что физиологические системы не могут оптимально функционировать без контакта с материнским телом, которое продолжает "регулировать" ребенка почти так же, как и во время беременности. Эшли Монтагю, моя личная интеллектуальная героиня, называет человеческих младенцев "внешневынашиваемыми". Прикосновение к младенцу изменяет его дыхание, температуру тела и процесс роста. Другими словами, тело матери - это единственная среда, к которой человеческий новорожденный приспособлен. Д-р Виннекотт, известный педиатр-физиолог, сказал об этом так: "Нет такого понятия - "новорожденный", всегда это должен быть "новорожденный и кто-то еще".
Вот вам глубоко правдивая и научная начальная точка, чтобы понять, почему младенцы никогда не согласятся и не примут посыл, что ребенок во сне должны быть один. Одинокий младенческий сон создает нервобиологический кризис у новорожденного, так как эта микросреда экологически неверна и не соответствует фундаментальным потребностям человеческих младенцев. На самом деле одинокий сон в отдельной комнате и отсутствие ГВ сейчас является независимым фактором риска для СВДС (синдрома внезапной детской смерти) - вот вам факт, который объясняет, почему в большей части мира никогда не слышали о СВДС.
Мы с женой были шокированы, когда прочли, что говорят педиатры-исследователи сна о нормальном сне младенцев - особенно об идее, что ребенок во сне должен "сам себя успокаивать".  Уже тогда мы понимали, что это не более чем культурная конструкция без эмпирической доказательной базы.
Когда родился мой сын, я обнаружил, что могу изменять его дыхание, изменяя свое собственное, как если бы мы находились в синхронизации друг с другом. Мое исследование позже подтвердило, что дыхание матери и ребенка регулируется присутствием друг друга - звуки вдоха и выдоха, поднятие и опускание грудной клетки, диоксид карбона, который один выдыхает, а другой вдыхает, приводящий к ускорению следующего вдоха! Ребенок спит и мама спит. Вместе. Я отмечал в научных статьях, что это еще один сигнал-напоминание для младенца, что ему нужно дышать - защитная система на случай сбоев в общих переходных процессах в дыхании малыша.
Я изучал негативные физиологические эффекты кратковременного разлучения новорожденных приматов с их мамами - изменения в сердечном ритме, дыхании, температуре тела, устойчивости к вирусам, уровне кортизола, пищеварении и росте вообще. Как я могу удивляться, что наименее зрелый примат из всех - человек - еще более чувствителен ко всем сенсорным сигналам? Брать на руки, носить малыша на руках, спать с ним вместе - это не просто милая социальная идея, это также важное вложение в его нормальное развитие и хорошее самочувствие.
Я решил собрать свои знания о поведении приматов и приложить их к нам, людям, и посмотреть, действительно ли ночной контакт (ГВ и СС) влияют на человеческих младенцев так, как я описал, и что происходит, если ребенок спит без мамы. Я возглавил команду ученых, которые впервые задокументировали поведенческий и физиологический эффект одинокого детского сна, и то, как выглядит сон, когда он соединен с контекстом СС и ГВ.
Мы продемонстрировали, как сенсорные системы мамы и младенца взаимно влияют друг на друга. Не только мама меняет качество детского сна и физиологическое состояние - ребенок также регулирует мамино поведение и состояние тела.
Важно помнить, что пока идея СС распространялась и развивалась, современные кровати и постельные принадлежности оставались прежними. Нужно отдельно создавать необходимые безопасные условия для СС. Но совместный сон в сочетании с кормлением грудью может быть защищающим. Сейчас уже нам хорошо известно, что многие кормящие матери выбирают СС именно потому, что он позволяет спать больше и сильно укрепляет грудное вскармливание и связь с ребенком.
Когда СС организован безопасно, то он делает мам (и пап!) и малышей счастливее и оказывает позитивный эффект на растущих деток. Конечно же, мамы не должны получать осуждение или обвинения в безответственности за совместный сон с ребенком. Ведь в действительности более 90% всего человечества так или иначе спит вместе со своими детьми!
А.Х.: На Вас ссылаются, говоря о том, что люди склонны к бифазному сну. Говорят и такое: "В Америке норма, когда вы ложитесь спать в 11 и спите мертвым сном до 7 утра, и если у вас это происходит не так, то это патология - инсомния."
Как Вы относитесь к заголовкам, которые утверждают строгие рамки для количества сна, которое человек "должен" получать?
Дж.М.: Обмен веществ у людей склонен замедляться к вечеру, и, со всей вероятностью, наше устройство стремится к той или иной форме бифазного сна. Тот факт, что в разных культурах большинство людей способно видоизменять это биологическое свойство, вне сомнения отражает наше эволюционное прошлое, развивавшееся в тропиках, когда была потребность избегать мощного дневного жара.
Культурные ценности предписывают, если не регулируют, как и когда мы спим. В США выражение "не хочу, чтоб меня застали, когда я дремлю" ("I don't want to be caught napping") предполагает, что вздремнуть днем - это своего рода нарушение. Другие же культуры поощряют сон в дневное время или сиесту.
Эволюционная потребность быть бдительным во время сна и быстро просыпаться позволила раннему человечеству адаптироваться к переменчивым социальным, физиологическим и эмоциональным вызовам. И поэтому так важно уважать индивидуальность нормы и рассматривать общее здоровье в множественной перспективе. Мне становится неудобно, когда я читаю эти заголовки с утверждениями, которые могут возбудить тревогу и беспокойство у людей с отличающимися привычками сна, особенно если они чувствуют себя хорошо отдохнувшими в течение дня. И когда все болезни и синдромы объясняются хроническим недосыпанием, необходимо признать, что на самом деле оценивать тут причины и следствия очень непросто.
А.Х.: Как эксперт по младенческому сну какие практические рекомендации Вы можете дать новоиспеченным родителям, чтобы сделать сон их малыша (и их собственный сон) легче и проще

Дж.М.: Делайте то, что действенно для вашей семьи, и доверяйте себе, доверяйте тому, что вы лучше всех внешних авторитетов знаете, что лучше для вашего ребенка. Вы  проводите больше всех времени со своим малышом, и все дети разные. Младенцы, дети и их родители взаимодействуют всевозможными, очень разнообразными способами. Не существует единого образца ни для одного вида отношений, в которые мы вступаем. Когда речь заходит об организации сна, многие семьи приобретают и воплощают в жизнь очень зыбкие понятия о том, где их ребенок "должен" спать. Родители с менее жесткими идеями о том, как и где нужно спать ребенку, в основном гораздо счастливее и гораздо реже склонны разочаровываться, когда их дети не выполняют то, что "должны" - например, спать всю ночь, не просыпаясь.
И прежде всего помните, что у младенцев не бывает "повестки дня"; они не пытаются прессовать вас или манипулировать вами. С таким неразвитым маленьким мозгом они настолько близко к своим Инстинктам, насколько это возможно и очень мало контролируют свое поведение. В первые шесть-семь месяцев жизни у них нет "хочу", есть только нужды. 
Всегда помните, что младенцы такие же "жертвы" своего поведения, как и, возможно, вы.
Ключ к удовлетворению от родительства в том, чтобы не соглашаться с тем, что другие считают необходимым для вас. Скорее, нужно быть открытыми к тому, как отношения взаимодействуют и закручиваются с теми решениями, что работают для вас. Постарайтесь не оценивать сон вашего малыша. Не путайте осознанное медицинское благо ночного сна с "нравственным благом" - идеей, что "хорошие дети" крепко спят всю ночь. Я считаю, что наиболее навредившее родительству изобретение культуры - это понятие о "хорошем ребенке".

Оригинал перевода

Оригинальный текст: 
(перевод Юли Нестеровой)